ابحث في شبكة الإمام الآجري ابحث في المواقع السلفية

شكر شكر:  1
النتائج 1 إلى 5 من 5
  1. #1
    تاريخ التسجيل
    Nov 2011
    الدولة
    مصر -حماها الله-
    المشاركات
    1,278

    افتراضي نبذة سريعة عن هذا المرض الهام و المنتشر جدا : أنيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia


    الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله -صلى الله عليه وسلم-
    بإذن الله سأتكلم فى هذا الموضوع عن مرض هام جدا و شائع جدا وخاصة عند النساء
    وعلاجه بفضل الله من أسهل ما يكون.
    و سأتكلم عنه بإذن الله على وجه سريع يشمل غالب المرض.
    أسأل الله أن يشفى مرضانا ومرضى المسلمين و أن يديم علينا وعليهم الصحة والعافية.
    .................................................. ....
    ألا و هو:
    أنيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia
    .................................................. ...
    أولاً مقدمة الموضوع:
    بعض التعريفات الهامة:

    1- كريات الدم الحمراء RBCs
    :

    وهذا هو شكلها الطبيعى بالدم.
    وتكون نسبتها فى الرجال: 4.6-6.0 مليون/ميكروليتر
    و فى النساء : 4.2-5.0 مليون/ميكروليتر

    .................................................. .................................................. ..............................................

    2- تعريف الأنيميا anemia:

    (( تعتبر كلمة أنيميا An/emia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما :

    An و تعني بلا أو دون ، أما emia فهي تعني دم )).

    وتسمى : فقر الدم أو نقص الدم.

    وهى نقص نسبة الهيموجلوبين %Hb بالدم أو نقص عدد كرات الدم الحمراء RBCs بالدم.

    .................................................. ...............
    3- الهيموجلوبين %Hb :
    ويتكون فى الأساس من عنصرين :
    a- haem
    وهو مكَون أساسا من الحديد iron
    b- globin:
    وهو عبارة عن بروتين يُحمل عليه الحديد .

    * فالحديد عنصر أساسى فى تكوين الهيموجلوبين ولا غنى عنه فى تكوينه .

    وتكون النسبة الطبيعية للهيموجلوبين بالدم :
    للرجال: 13 - 18 100ml/g
    للنساء فتكون النسبة أقل من الرجال لظروف عند النساء ليست عند الرجال
    12 - 16 100ml/g


    وعند الحوامل تنقص النسبة إلى 11 وتكون فى المعدل الطبيعى أيضا.
    .................................................. .......................................
    4- الحديد iron:
    يكون تخزين الحديد بالجسم فى أماكن من أهمها :
    * نخاع العظم : ويعتبر الأساس و الأهم .
    * الهيموجلوبين بالدم.
    * الكبد ويعتبر من أكبر مخازن الحديد فى الجسم.
    * العضلات.
    وتكون نسبة الحديد فى الدم serum iron تقريبا:
    الرجال من 65 - 176 ميكروجرام/ ديسيليتر
    و فى النساء من 50 - 170 ميكروجرام/ ديسيليتر


    • Men: 65 to 176 μg/dL



    • Women: 50 to 170 μg/dL

    وتختلف بعض النسب على حسب المادة المعمول بها فى المعامل لكن ليست بالفارق الكبير.
    .................................................. ..................................
    وكل هذه النسب سواء الهيموجلوبين أو الحديد تكون للأشخاص البالغين
    (وتعبر عندنا فى الطب من سن 12 سنة فينطبق عليه كل ما ينطبق على الشخص الكبير البالغ)
    .................................................. .................................................. .........
    ثانياً:
    مناقشة المرض:
    5- أعراض أنيميا نقص الحديد:
    وتكون معظم الأعراض عامة وغير محددة كما يلى :

    أ- الشعور بالضعف ،

    ب- أو الارهاق

    ج - أو
    التعب العام،

    د - أحيانا ضعف التركيز.

    ه - ضيق في التنفس وخاصة عند بذل مجهود فى المرضى الغير مصابين بأمراض القلب والرئة،

    و-
    النهجان عند بذل مجهود.

    ز- خفقان القلب - زيادة نبضات القلب و الإحساس بها- مع أقل مجهود دون أى أمراض بالقلب.

    ( تجد الشخص المصاب بفقر الدم يشتكى دائما من الإجهاد لأقل مجهود مثلا عند صعوده للدور الأول عن طريق السلم !
    و يلاحظ مع المريض عدم التركيز فى العمل والحفظ والقراءة وغيرها من الأعمال اليومية !
    وخاصة عند الأولاد بالمدارس فتجده لا يملك التركيز الكافى لأداء دروسه اليومية وحل المسائل المطلوبة منه بكفاءة !
    و غالبا تلاحظ الأم ذلك على الإبن )

    ح- شحوب لون المريض : وهذا من الملاحظات التى يلاحظها الطبيب أو المحيطين بالمريض
    - ويكون واضحا الوجه واليدين مقارنة بالشخص الطبيعى-.


    وتكون قريبة من هذا الشكل حيث يلاحظ شحوب لون يد الطفل عن اليد الأخرى:



    ( من المعلوم أن اللون الطبيعى للبشرة غالبا اللون الوردى أما مريض الأنيميا يكون لونه شاحبا )


    ط- تقوس الأظافر باليد والقدم -ويغالبا عندما تكون الأنيميا لفترة طويلة- ويكون لون الظفر غير لامع :

    الواضح فى الصور







    ويكون الظفر الطبيعى كما فى الصورة به لمعة بسيطه:



    ى- برودة فى الأطراف فى كل الأوقات وخاصة فى الشتاء وتكون شديدة على غير العادة.

    *** أما في حالات فقر الدم الشديد (و تكون نسبة الهيموجلوبين بالدم 7 أو أقل) :

    مثل

    * تقلصات دورية في الساقين وخاصة عند بذل مجهود،

    * الذبحة الصدرية (إذا كان هناك امراض سابقة بالقلب)،


    * وأعراض فشل في وظائف القلب - وذلك فى حالات الأنيميا الشديدة جدا حيث يكون الهيموجلوبين تقريبا 3 أو أقل.



    .................................................. .............................................
    يتبع بإذن الله

  2. #2
    تاريخ التسجيل
    Nov 2011
    الدولة
    مصر -حماها الله-
    المشاركات
    1,278

    افتراضي رد: نبذة سريعة عن هذا المرض الهام و المنتشر جدا : أنيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia


    تكملة لبعض الأعراض الأخرى المحتمل ظهورها مع أنيميا نقص الحديد:

    * الإمساك.

    *كثرة النوم
    -مع عدم وجود نقص بوظائف الغدة الدرقية وهو من أشهر الأمراض المسببة لذلك ومشهور فى النساء-.

    * ضعف الشهية.

    * طنين بالأذن
    -مع عدم وجود مرض بالأذن الوسطى أو الداخلية-.

    *فقدان الشعر -تساقط-
    وخاصة شعر الرأس مع عدم وجود نقص بفيتامين أ.

    *تقرحات الفم






    و إلتهابات زاوية الفم الخارجية -كما هو واضح فى فم الطفل فى الصورة.


    *إلتهابات اللسان.



    * تأخر الدورة الشهرية أو غيابها
    -وخاصة فى الأنيميا الشديدة-.

    * الأرق.

    * صعوبة بالبلع -
    وتكون بسبب تغيرات تحدث بالمرئ لكنها نادرة الحدوث- (وتسمى متلازمة بلامر فينسون).



  3. #3
    تاريخ التسجيل
    Nov 2011
    الدولة
    مصر -حماها الله-
    المشاركات
    1,278

    افتراضي رد: نبذة سريعة عن هذا المرض الهام و المنتشر جدا : أنيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia


    فى بعض الحالات:
    * يكون المريض عنده شهية غريبة لأكل الثلج أو مصه وخاصة مع وجود مع الطفيليات المسببة للمرض.

    * يكون المريض أكثر عرضة للإلتهابات البكتيرية من غيره وذلك لقلة المناعة عند لمكافحة البكتريا.
    .................................................. .................................................. ..
    6- أسباب أنيميا نقص الحديد:
    وتتركز الأسباب فى أمرين :

    *** مشاكل بالجهاز الهضمى.
    *** وجود نزف للدم من الجسم.


    و إليكم التفصيل فنقص الحديد إما أن يكون:

    أ- قلة الطعام الغنى بالحديد (بمعنى أن كمية الحديد التى تدخل الجسم قليلة):
    وهذا السبب غير مشهور فى الأشخاص المنتظمين فى طبيعة الطعام حيث يشمل طعامهم العناصر الأساسية،
    وذلك يكون أكثر فى حالات الفقر الشديد و المجاعات،
    ( فلنحمد الله على ما نحن فيه ولا ننسى هؤلاء فحذر النبى -صلى الله عليه وسلم- ممن بات شبعان وجاره جائع، وهو يعلم)
    و الأشخاص النباتيين الممتنعين عن اللحوم وما شابهها من المكونات الأساسية للحديد.
    و فى بعض الأشخاص المستمرين على الصيام يومياً لا يفطرون!
    ومن المعلوم أن أفضل الصيام كما ذكره رسول الله صيام نبى الله داوود -عليه وعلى نبينا الصلاة والسلام-
    فقد كان يصوم يوما ويفطر يوما.

    ب- عدم إمتصاص الحديد (بمعنى أن كمية الحديد الداخلة للجسم كافية لكنها لا تُمتص بالقدر الذى يكفى الجسم):
    وهو مشهور جدا.
    وتكون المشكلة فى الجهاز الهضمى كما ذكرت من قبل، ومنها:

    * إلتهابات المعدة وخاصة المزمنة (gastritis (acute or chronic

    ( وهو من أشهر الأسباب حيث تؤثر على كمية الطعام الداخلة للجسم حيث أن المريض يخاف من الطعام لوجود الألم الشديد المصاحب للطعام
    وتؤثر أيضا على قدرة المعدة فى هضم مركب الحديد لتحويله للصيغة المتاحة للإمتصاص
    ومن المعلوم أن الحديد يتحول لصورة أخرى فى المعدة عن طريق حمض المعدة HCL ليتمكن الجسم من امتصاصه بسهولة ويكون إمتصاصه بالأمعاء الدقيقة).

    * متلازمة عسر الهضم malabsorption syndrome ولها أسباب كثيرة مثل الأمراض الطفيلية والأمراض المزمنة للقولون كما فى التالى.

    * إلتهابات القولون المتقرح ulcerative colitis و مرض كورونز crohn‘s disease (أمراض مناعية ثؤتر على خلايا الأمعاء المسئولة عن الإمتصاص).

    ج- الإستهلاك الزائد للحديد ( بمعنى أن الحديد الداخل للجسم كميتة طبيعية و الإمتصاص بصورة طبيعية لكن هناك إستهلاك زائد للحديد يحتاج لزيادة الكمية):
    ويكون ذلك إما بسبب:

    *1* وجود طفيليات بالجسم:
    وهو من أشهر الأمراض والأسباب وخاصة فى:
    - المجتمعات الفقيرة الغير مهتمة بالنظافة ويكون فى الكبير والصغير على حد سواء،
    ( ولا ننسى أن المؤمن لا تفارقه النظافة فى كل أحواله).

    - و عند الأطفال،
    ( حيث أن الأطفال عندهم متعة اللعب فى التراب ليشعر أنه أدى ما عليه من حق و أنه لم يقصر فى حق نفسه ولا حق المجتمع -إبتسامة- مهما حاول الأم والأب معه فقد يأخذهم على خلسة ليقوم بالواجب و الحق الذى عليه!).

    و من أشهر أعراض وجود الطفيليات وخاصة عند الطفل:
    - شكوى الطفل بالمغص المستمر من حين لآخر.
    - فقدان الشهية للأكل.
    - أو الشهية الطبيعية لكن فقدان الوزن.
    - فى بعض الحالات كثرة الشهية وعلى الرغم من ذلك يوجد فقدان وزن.
    - التأثير على نمو الطفل العقلى والبدنى.
    - شعور الطفل بحكة عند مخرج البراز وخاصة بالليل لدرجة أن الطفل يكاد لا ينام من الحكة والبكاء
    وبالتالى الأم -حفظها الله- أيضا لا تنام أم الأب-أعانه الله- فالله فى العون.
    - وجود بعض التغيرات على الوجه مثل اصفرار أو شحوب لون الطفل.
    - وجود بعض البقع البيضاء فى وجه الطفل ( وقد ذكرت بعض المصادر أن لها علاقة بوجود الطفيليات بالجسم لكن ليست شرطاً)
    وهى كما فى الصورة:



    - وجود شهية زائدة لبعض الأطفال لأكل الثلج أو مصه وهى فى بعض أنواع الطفيليات.

    وسأذكر علاجها بإذن الله فيما سيلى من علاج الأنيميا.

    *2* زيادة حاجة الجسم للحديد:
    كما فى حالات نمو الأطفال : فمن المعلوم أن جسم الطفل ينمو نموًا سريعًا
    ويحتاج لكمية كبيرة من الفيتامينات والعناصر الأساسية للنمو ولبناء الجسم


  4. #4
    تاريخ التسجيل
    Nov 2011
    الدولة
    مصر -حماها الله-
    المشاركات
    1,278

    افتراضي رد: نبذة سريعة عن هذا المرض الهام و المنتشر جدا : أنيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia


    أشهر الأسباب عند البالغين رقم -د- لهذا كان فى رد خاص :

    د- فقدان الدم من الجسم -وهو من أشهر و أخطر أسباب أنيميا نقص الحديد-:
    قد يكون طعام الإنسان كافياً بكمية الحديد التى يحتاجها الجسم
    ويتم امتصاصه بالكمية المناسبة الكافية أيضاً
    ولا يوجد إحتياج زائد للحديد

    لكن يوجد إخراج للحديد من الجسم عن طريق فقدان الدم خارج الجسم.
    ويكون هذا السبب من أشهرها و أشيعها عند النساء.
    و إلى حضراتكم بعض الأمثلة على بعض أسباب فقدان الدم:

    1- العذر الشهرى للنساء:
    وهو من أشهر الأسباب لخروج الدم من الجسم وخاصة:
    * إذا كانت غير منتظمة كمجئ العذر الشهرى أكثر من مرة فى الشهر،
    * أو الكمية زائدة عن الكمية الطبيعية التى تتعود عليها المرأة،
    * أو الكمية طبيعية لكن فترتها أطول من الطبيعى كأن تستمر لمدة عشرة أيام أو خمسة عشر يوما أو عشرين يوماً وهكذا.

    2- فقدان الدم عن طريق الأنف:
    وهو من الأسباب المشهورة وهو ما يسمى بالرعاف،
    و يكون هذا الأمر سببا فى الأنيميا خاصة إذا كان الرعاف كميته كثيرة ومدته طويلة
    ولا يبالى الشخص بعلاجه
    أما الكميات البسيطة من الرعاف وحدوثه على مدى فترات بعيدة فلا يعتد به كسبب.
    وهذه صورة توضيحية للأوعية داخل الأنف:



    * ** معلومة جانبية: ويكون النزيف الخارج من الأنف:
    إما بسبب ضعف الشعيرات الدموية للأنف وراثيا أو نقص لبعض الفيتامينات كفيتامين ج.
    أو مشكلة فى الجيوب الأنفية كإلإلتهابات المزمنة للجيوب الأنفية حيث يخرج البلغم مصوحبا بالدم.
    أو التهابات حادة بأنسجة الأنف كما يحدث فى حالات البرد و المشهورة عن كثير من الناس وخاصة فى فصل الشتاء.
    وهنا أحب أن أسدى نصيحة لبعض الأشخاص حيث أن البرد والزكام لا يكاد ينقطع عندهم
    عليكم بوصية رسول الله -صلى الله عليه وسلم- وبالغ فى الإستنشاق إلا أن تكن صائماً فطبق السنة وستربح الكثير بإذن الله وستجد فرقاً كبيراً بإذن الله***.

    3-فقدان الدم عن طريق اللثة:
    ويكون الحال به كما فى الرعاف لكنه سبب نادر لأنيميا نقص الحديد
    إلا إذا كان مزمنا بكميات كبيرة وصاحب ذلك وجود قصور بالإمداد بالحديد فى الوقت ذاته.
    وغالبا يكون بسبب مشاكل صحية فى الأسنان ونظافتها:










    4-فقدان الدم عن طريق الجهاز الهضمى العلوى:

    وهو سبب شائع جداً ويجب الإنتباه إليه
    وهو من أشهر أسباب الأنيميا عن الرجال خاصة.
    ويكون سببه:
    - التهابات المعدة.
    - تقرحات المعدة والإثنى عشر ( وهما أشهر الأسباب و أولهما و آخرهما).
    صورة لقرحة بالمعدة:



    قرحة المعدة والإثنى عشر:


    الصورة بالمنظار العلوى:


    - دوالى المرئ
    وخاصة عند مرضى الكبد أو انسداد الوريد البابى.




    صورة بالمنظار العلوى:


    - تقرحات القولون ulcerative colitis وهو مرض مزمن ينتج عنه إسهال مصحوب بدم ومعه آلام بالبطن وسوء هضم وإمتصاص.
    - وجود بعض الطفيليات بالأمعاء التى تتسبب فى وجود الدم بالبراز أو تمتص بعض الدماء من الجسم
    وهو نادر عند الكبار لكنه موجود وخاصة فى البيئة الفقيرة الغير مهتمة بالنظافة.
    ومن أشهرها دودة الأنكليستوما
    Ancylostoma

    و سنجد فى الصور أن لها أسنانا تأكل بها داخلنا -نسأل الله العافية-:








    و الأسكاريس ascaris:





    4- فقدان الدم عن طريق الجهاز الهضمى السفلى:
    و هى من الأسباب المشهورة خاصة عن الرجال:

    - الشرخ الشرجى.
    - البواسير سواء الخارجية أو الداخلية.


    5- أمراض الدم الوراثية :
    -كمرض الهيموفيليا Haemophilia وهو عبارة عن مرض وراثى تزداد فيه سيولة الدم فيزف المريض الدم من أى مكان
    ومن الممكن أن يتجمع الدم فى المفاصل أو داخل الجسم كالبطن و الأغشية المحيطة بالقلب وغيرهما
    ويكون المريض عرضة للنزف بمجرد ضربة بسيطة جدا لا تمثل شئ للشخص العادى.







    - مرض نقص الصفائح الدموية ITP: وهو مرض وراثى أيضاً ويكون عبارة عن بقع صغيرة تحت الجلد تشبه لدغة الناموسة
    وتكون منتشرة على الجسم ويكون عند المريض القابلية للنزف فى أى وقت.


    .................................................. ......................................

    بفضل الله وتوفيقه انتهى ذكر بعض أسباب الأنيميا
    وسأبدأ بإذن الله بعد ذلك بعض أنواع الفحوصات المطلوبة للتشخيص
    ثم بعد ذلك كيفية العلاج.

    أسأل الله أن يمتعنا وجميع أهل السنة بدوام الصحة وتمام العافية
    و أن يشفى مرضانا ومرضى المسلمين.


  5. #5
    تاريخ التسجيل
    Nov 2011
    الدولة
    مصر -حماها الله-
    المشاركات
    1,278

    افتراضي رد: نبذة سريعة عن هذا المرض الهام و المنتشر جدا : أنيميا نقص الحديد Iron deficiency anemia

    .
    الفحوصات المطلوبة في حالات أنيميا نقص الحديد:
    طبعا كتبنا التحاليل الطبيعية في أول مقال عن الأنيميا !
    وعرفنا إن الأنيميا لها أكثر من نوع !
    وبالتالي ضروري جدا أن نعمل التحاليل التي تحدد نوع الأنيميا الموجودة وسببها !
    .
    وأول هذه التحاليل ما يلي:
    1- صورة دم كاملة CBC
    وهذا التحليل هو أول تحليل يطلب من الشخص الذي يعاني من أعراض الأنيميا أو حتى في حالات الفحص الروتيني !
    فإن تبين في التحليل نقص في نسبة الهيموجلوبين أو في بعض الحالات يكون نسبة الهيموجلوبين طبيعية ولكن بعض المؤشرات الأخرى الخاصة بشكل كريات الدم الحمراء وكمية الهيموجلوبين بداخلها بها خلل (MCV, MCH , RDW) وهي توجد في تحليل صورة الدم الكاملة ! وأي تحليل لا يوجد به هذه النسبة يعتبر تحليل غير دقيق بالمرة ! والأفضل عدم عمل التحليل في هذا المختبر مرة أخرى ! لأنها فحوصات أساسية ومطلوبة ! وبالتالي تشير هذه النسبة إلى احتمال حدوث نقص بالهيموجلوبين بعد فترة ما مثلا بعد شهر وهكذا !
    .
    2- مخزون الحديد بالدم (الفيريتين) serum Ferritin
    وهذا هو التحليل رقم 2 بعد صورة الدم الكاملة !
    وهو أهم تحليل ولا بديل عنه بأي حال من الأحوال في أي حالة أنيميا مهما كانت الحالة !
    سواء في حالات الحمل أو الرضاعة أو أي شيء !
    ولا يصح بأي حال من الأحوال تناول أي حبوب حديد أو حقن حديد إلا بعد عمل هذا التحليل !
    ولا يقبل بأي حال من الأحوال أي عذر لعدم عمل هذا التحليل !
    لأن هذا التحليل هو الأصل في تحديد نوع الأنيميا !
    فنجد في حالات أنيميا نقص الحديد، أن نسبة الفيريتين منخفضة ! وبالتالي مخزون الحديد به نقص !
    أما حالات أنيميا البحر المتوسط (الثلاثيميا) نجد أن مخزون الحديد طبيعي أو مرتفع ! وبالتالي فلو تناول الشخص هنا حبوب الحديد أو الحقن (وهو للأسف ما يحدث بالفعل) سيحدث زيادة في مخزون الحديد وبالتالي يتم ترسيب الزيادة في أنسجة الجسم وقد يؤدي إلى مخاطر كثيرة منها ترسب الحديد في البنكرياس والذي يؤدي إلى خلل بوظائف الخلايا وبالتالي يحدث خلل في إفراز الإنسولين وهنا يصاب الشخص بارتفاع سكر الدم (وإذا حدث غالبا قد لا يعود للطبيعي مرة أخرى) وقد يحدث ترسب للحديد في الأعضاء التناسلية مما يؤدي إلى العقم ! ويترسب في الجلد ويؤدي إلى تغيير لونه إلى اللون المائل إلى البرونز ! وهكذا !
    وبالتالي فهو أهم تحليل في الأمر كله بعد تحليل صورة الدم الكاملة !
    وهو مطلوب في أي حالة مهما كانت حتى في حالات الحمل !
    (ومفيش حاجة اسمها ما أنا عندي أنيميا من زمان وباخد حديد من غير تحليل !!! دي كارثة بمعنى الكلمة من الطبيب والمريض)
    3- تحليل الحديد serum Iron (وقد يكون طبيعي أو منخفض)
    4- قياس سعة ارتباط الحديد الإجمالية TIBC (وتكون النسبة هنا مرتفعة)
    5- قد يطلب تحليل الخلايا الشبكية reticulocyte count
    6- تحليل تشبع الحديد Transferrin saturation
    .
    طيب لو الشخص فقير ومش قادر يعمل كل التحاليل دي ؟!
    (يعمل تحليل صورة الدم الكاملة وتحليل الفيريتين ...
    ومفيش أي نقاش فيهم نهائي بأي حال من الأحوال ...
    لأنهم هيفرقوا بين أنواع الأنيميا قبل ما ناخد العلاج)
    .
    وللحديث بقية بإذن الله
    .
    دمتم في صحة وعافية

    قال عمر بن الخطاب -رضى الله عنه-:
    إنما تنقض عرى الإسلام عروة عروة إذا نشأ فى الإسلام من لا يعرف الجاهلية.
    مجموع الفتاوى ومنهاج السنة.
    قال طلحة بن عبيد الله البغدادي:
    «وافق ركوبي ركوب أحمد بن حنبل في السفينة، فكان يطيل السكوت، فإذا تكلم قال: اللهم أمتنا على الإسلام والسنة».

    أخرجه الخطيب في تاريخ بغداد(9/354)،ومن طريقه ابن عساكر في تاريخ دمشق(5/323) .

    معنى لا إله إلا الله، نوادر الصوتيات ، بوابة طالب العلم، مصورات الآجري، مكتبة الإمام الآجري، شبهات والرد عليها، تحميل كتب إسلامية سلفية.

  6. شكر أبو عبدالله أحمد التويجري يشكركم "جزاك الله خيرًا "

الكلمات الدلالية لهذا الموضوع

ضوابط المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك
  •